如果孕婦感染流感，吃不吃藥？這個(gè)問(wèn)題，放在53歲高齡孕婦肖宜（化名）面前，她答案是：高度重視，及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)吃藥。然而命運(yùn)卻和肖宜開(kāi)了一個(gè)玩笑，她從流感發(fā)病到送進(jìn)ICU搶救不過(guò)一周時(shí)間。

在此后長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月的搶救中，她、肚中不滿7個(gè)月的胎兒以及被感染的白肺，進(jìn)行了一場(chǎng)與死神賽跑。

服藥治療后，情況卻直轉(zhuǎn)急下

今年53歲的肖宜離異后，再次組合家庭，很快她和先生有了愛(ài)情的結(jié)晶。

因?yàn)楦啐g產(chǎn)子實(shí)屬不易，所以平時(shí)一舉一動(dòng)，肖宜都很小心。但在《流感下的北京中年》一文被廣泛刷屏之時(shí)，肖宜驚恐發(fā)現(xiàn)自己居然也有流感的癥狀，她馬上去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

但在積極服藥后，肖宜的情況卻直轉(zhuǎn)急下，不僅發(fā)燒咳嗽沒(méi)有緩解，而且很快出現(xiàn)缺氧，呼吸困難的癥狀，“當(dāng)時(shí)病人情況很差，發(fā)病僅一周，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能給她插管用上了呼吸機(jī)。”當(dāng)肖宜被送進(jìn)浙大一院ICU的時(shí)候，主任方強(qiáng)接過(guò)了這個(gè)棘手的病例。

為什么棘手？因?yàn)椴∪擞腥齻�(gè)關(guān)鍵詞—白肺。呼吸機(jī)需要用很高的條件才能維持她最基本的氧合。高齡。臨床上，超過(guò)35歲就屬于高齡產(chǎn)婦了，肖宜53歲，是方強(qiáng)接診過(guò)年紀(jì)最大的孕婦。同時(shí)，肖宜此刻還查出了深靜脈血栓、膽汁淤積癥。胎齡小。孕27周不到，超聲估測(cè)胎兒只有2.4斤。此時(shí)提前剖出來(lái)，胎兒存活的幾率常非常低。

“保大人還是保孩子？對(duì)于ICU的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這樣的生死命題就是偽命題�！狈綇�(qiáng)說(shuō)。“大人活了，孩子也活了；大人沒(méi)了，孩子自然沒(méi)了！”

所有人都能用ecmo保命？未必

這個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，治療方案怎么選？在肖宜被進(jìn)來(lái)浙大一院時(shí)，家屬提出能否用上ECMO？本來(lái)家屬也是奔著這項(xiàng)救命神器來(lái)的。然而這個(gè)建議，被方強(qiáng)主任否定了。

“國(guó)內(nèi)目前孕婦或者產(chǎn)婦使用ECMO存活的病例非常罕見(jiàn)。因?yàn)橐坏┢矢巩a(chǎn)，母體需要經(jīng)受一次手術(shù)打擊，手術(shù)后氧合不一定能維持住，同時(shí)，手術(shù)剛剛結(jié)束，子宮是一個(gè)巨大的創(chuàng)面，不能進(jìn)行全身抗凝治療，那就不能使用ECMO。一旦用上ECMO，可能是母子雙亡的結(jié)局�！狈綇�(qiáng)主任說(shuō)。

經(jīng)過(guò)綜合判斷，方強(qiáng)主任依然決定在呼吸機(jī)尚有余地的情況下，不用ECMO，并進(jìn)行抗感染，抗休克，營(yíng)養(yǎng)支持等，肖宜繼續(xù)保胎，兩個(gè)星期后，終于熬到了肚中孩子滿7個(gè)月的那一天�！昂⒆泳邆潴w外存活的條件，肺泡初步形成，馬上進(jìn)行剖腹產(chǎn)，同時(shí)肖宜繼續(xù)使用呼吸機(jī)回到icu，進(jìn)行后續(xù)治療�！狈綇�(qiáng)主任說(shuō)。

所幸，一切順利。僅2斤多的羸弱早產(chǎn)兒被迅速送往浙大兒院，展現(xiàn)了強(qiáng)大生命力，而肖宜也在氣管插管15天后，徹底脫離呼吸機(jī)。一個(gè)月后，肖宜肺部炎癥被吸收，從icu轉(zhuǎn)入普通病人，母子平安。

孕婦服用抗生素 要注意腸胃反應(yīng)

為什么及時(shí)用藥了，情況還如此糟糕？如今再回顧肖宜的治療過(guò)程，方強(qiáng)主任頗為感慨：“很多人都知道孕婦感冒不能掉以輕心，不能隨便亂用藥，卻不了解其中的緣由。

“對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，懷著孩子，負(fù)擔(dān)重，循環(huán)功能很差，心肺循環(huán)潛力只有正常人的30%，同時(shí)，孕婦體內(nèi)有大量的水分，一旦用藥，藥物進(jìn)入體內(nèi)，被大量稀釋?zhuān)�所以無(wú)法釋放藥力。這使得孕婦感染流感后，治療難度加劇。但其中更要的一點(diǎn)是，很多抗生素都會(huì)產(chǎn)生腸胃反應(yīng)，服用不當(dāng)，很有可能造成不可彌補(bǔ)的結(jié)果。”

方強(qiáng)主任根據(jù)肖宜的臨床報(bào)道分析，“我們始終沒(méi)有在她肺部找到病毒，所以我們判斷，導(dǎo)致肖宜病情加重的原因，應(yīng)該不是家屬認(rèn)為的甲流，很有可能與她服用阿奇霉素后，強(qiáng)烈的胃腸反應(yīng)有關(guān)。她的嘔吐返流，進(jìn)入肺部，造成細(xì)菌感染，而后情況越來(lái)越糟糕，一發(fā)不可收拾�！睋�(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，服用阿奇霉素后，80%的病人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸胃反應(yīng)，如惡心，嘔吐等。

方強(qiáng)主任提醒：對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，如果感冒，根據(jù)病情，及時(shí)進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)科就診是積極的態(tài)度，但對(duì)于感冒來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的還是多喝水，適當(dāng)休息。