男子自制“鋼腎”維持透析13年

　　醫(yī)生在感慨之余，也同時(shí)提醒重復(fù)使用透析器要當(dāng)心感染

　　楊甜子

　　昨天，南通人胡頌文自制“鋼的腎”維持生命13年的故事成為了微博熱議的話(huà)題。自制“鋼的腎”減少透析成本，甚至還“科普”給其他患者，胡頌文奇跡般的13年透析生活除了令人匪夷所思之外，更多的還有些心酸。但江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任孫偉告訴記者，重復(fù)使用透析器，自制“鋼的腎”容易產(chǎn)生操作不規(guī)范、感染等一系列問(wèn)題，胡頌文的做法不可效仿。揚(yáng)子晚報(bào)記者 楊甜子

　　讓人心酸的“奇跡”

　　尿毒病人無(wú)奈自制透析器 單次成本僅10元奇跡存活13年

　　根據(jù)《南方周末》報(bào)道，南通男子胡頌文家境貧困，一直和八十多歲的母親相依為命。自從1993年被確診為尿毒癥開(kāi)始，胡頌文就得靠著透析生活，在醫(yī)院的血透治療花光了家里的積蓄。為了省錢(qián)，胡頌文用廚具、容器和簡(jiǎn)單的儀器在家自制了一臺(tái)“血透機(jī)”。

　　透析要用的透析液是他自己買(mǎi)來(lái)粉劑，和純凈水一起配置而成的，沖洗管道的鹽水也是自己購(gòu)買(mǎi)的。這樣單次的成本可以降低到10元。再加上近年來(lái)大幅降低的輸血器、皮管的費(fèi)用，總共算下來(lái)，一次自助透析的費(fèi)用不到60元，僅為在醫(yī)院做血透的八分之一。一個(gè)月需做13次血透，總共算下來(lái)也不到一千元。

　　在真正做透析時(shí)，配液、插管、沖洗等過(guò)程也曾經(jīng)讓胡頌文手忙腳亂，但他很快適應(yīng)了下來(lái)，甚至還能夠自己做血管穿刺。時(shí)間一長(zhǎng)，胡頌文甚至還學(xué)會(huì)了自己調(diào)節(jié)脫水量。就這樣他奇跡般地存活了13年，遠(yuǎn)超過(guò)尿毒癥病人的平均透析生存期。

　　自制“鋼的腎”有什么風(fēng)險(xiǎn)？ 容易導(dǎo)致感染發(fā)生

　　胡頌文的“自學(xué)成才”讓不少人感到驚訝。“鋼的腎”的冠名也不脛而走。記者翻閱網(wǎng)友評(píng)論發(fā)現(xiàn)，在同情胡頌文的遭遇之外，不少人也在懷疑，自制“鋼的腎”是否能夠符合透析的安全要求？

　　揚(yáng)子晚報(bào)記者采訪了江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科主任孫偉。孫偉表示，胡頌文的遭遇值得同情，但自制“鋼的腎”的做法卻不可效仿，“腎病患者感染率發(fā)生過(guò)高和患者的免疫力狀態(tài)低下有關(guān)，重復(fù)使用透析器很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生�！睂O偉說(shuō)。像胡頌文那樣使用純凈水作為透析用水的做法也不可取，“透析用水的水質(zhì)、用量都有嚴(yán)格的要求和規(guī)定，如果使用純凈水，水中的微量元素會(huì)影響人體，導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生�！�

　　折射低收入群“病不起”之痛 每周千元的血透費(fèi)用讓人咋舌

　　腎臟病患者需要依靠透析維持生命，但透析的“成本”卻讓很多人咋舌，400元一次，每周三次下來(lái)便是1200元。但孫偉告訴記者，這個(gè)價(jià)格已經(jīng)很久沒(méi)有調(diào)整過(guò)了。根據(jù)省物價(jià)局的規(guī)定，省級(jí)公立醫(yī)院透析一次的費(fèi)用是400元。這個(gè)價(jià)格從2000年開(kāi)始到現(xiàn)在一直都沒(méi)有上漲過(guò)�！叭绻�有醫(yī)保的患者，醫(yī)保大約可以報(bào)銷(xiāo)90%以上�！�

　　醫(yī)生支招：腹膜透析成本更低

　　如果沒(méi)有血透“人工腎”，腎臟病患者還能通過(guò)什么方法維持生命？作為資深腎臟病專(zhuān)家，孫偉建議，在常規(guī)的血透之外，可以考慮用腹膜透析作為腎臟病治療的首選替代方法。同時(shí)價(jià)格比常規(guī)血透要低了很多。孫偉和記者算了一筆賬，如果在家里進(jìn)行腹膜透析，每年可以比血透省下一萬(wàn)多元。

　　腹膜透析是一種不同于血液透析的透析方式，它利用人體自身的腹腔和包圍腹腔的腹膜進(jìn)行透析。記者了解到，腹膜透析治療幾乎適合所有的尿毒癥患者。同時(shí)，腹膜透析對(duì)病人心血管的保護(hù)作用優(yōu)于血液透析。不需使用肝素抗凝血，因此對(duì)有出血傾向的病人影響小。胡頌文自制“鋼的腎”在家做血透并不可取，但腹膜透析卻可以自行在家做。孫偉向記者介紹，“腹膜透析操作簡(jiǎn)便，不需大型設(shè)備，病人可在家自行透析，”

　　孫偉說(shuō)，腹膜透析前應(yīng)建立透析液進(jìn)出腹腔的通路。醫(yī)生會(huì)通過(guò)一個(gè)小手術(shù)將一根柔軟有韌性的透析管放入患者腹腔。透析管如同鉛筆粗細(xì)，當(dāng)患者不用它時(shí)，衣服可以蓋住它，所以外面看不到。透析管如果保護(hù)得好可以終身使用。采用何種腹膜透析方式，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。兩種腹膜透析都是持續(xù)性的，即每時(shí)每刻都在清除體內(nèi)過(guò)多的水和廢物，這一點(diǎn)類(lèi)似正常的腎臟。這樣一來(lái)，患者的飲食限制可以不像血液透析那樣苛刻。