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文| 王立銘 浙江大學(xué)生命科學(xué)研究院教授，著有《生命是什么》、《上帝的手術(shù)刀》與《吃貨的生物學(xué)修養(yǎng)》。

中醫(yī)能治療癌癥嗎？

必須得說(shuō)，討論這個(gè)問(wèn)題還是需要些勇氣的。

很多人都說(shuō)了，在互聯(lián)網(wǎng)上最容易讓兩個(gè)人說(shuō)著說(shuō)著就吵起來(lái)，甚至反目成仇的話題有好幾個(gè)，信不信中醫(yī)是一個(gè)，支持不支持轉(zhuǎn)基因也是一個(gè)，而這兩個(gè)話題還偏偏都和我的專業(yè)背景有關(guān)系。

我想，回避問(wèn)題不是辦法，我有責(zé)任把這個(gè)大家高度關(guān)注的問(wèn)題分析一下。

這不是一個(gè)真問(wèn)題

中醫(yī)能治療癌癥嗎？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我的第一個(gè)回應(yīng)是，這就不是一個(gè)合理的、能回答的、值得回答的問(wèn)題。

為什么這么說(shuō)呢？我們首先要搞清楚幾個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié)。

首先，中醫(yī)不是一種單一的治療方法。

它是在上千年的時(shí)間里緩慢積累演化而來(lái)的、包含人體運(yùn)行規(guī)律、人和自然的關(guān)系、疾病預(yù)防、疾病治療、健康管理在內(nèi)的一整套人體醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)學(xué)方法論。而且在醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們的祖先還給中醫(yī)加上了更有玄學(xué)和神秘色彩的哲學(xué)理論，比如陰陽(yáng)和五行。當(dāng)我們討論中醫(yī)的作用時(shí)，總得明確一下我們說(shuō)的是中醫(yī)的哪一個(gè)具體部分吧？

與此同時(shí)，癌癥也不是一種單一的疾病。

癌癥是由于身體細(xì)胞產(chǎn)生基因突變、開(kāi)始不受控制地分裂繁殖之后導(dǎo)致的疾病。身體細(xì)胞的位置和性質(zhì)不同，它產(chǎn)生的基因突變不同，腫瘤生長(zhǎng)的特點(diǎn)和階段不同，癌癥的具體定義和分類也就不一樣。當(dāng)我們討論癌癥治療的時(shí)候，也得明確一下討論的具體是什么癌癥吧？

所以，問(wèn)中醫(yī)能不能治療癌癥，其實(shí)就和你走進(jìn)醫(yī)院隨便抓個(gè)人問(wèn)你能不能幫我治病，或者走進(jìn)大學(xué)隨便抓個(gè)老師問(wèn)你能不能讓我長(zhǎng)本事一樣。

如果你不搞清楚到底這個(gè)醫(yī)生是什么科室的，這個(gè)老師是什么專業(yè)的，你想治什么病學(xué)什么本事，這就是個(gè)沒(méi)法回答的假問(wèn)題。

但是這位中醫(yī)用這個(gè)偏方以毒攻毒地治療癌癥，還真治好了不少食道癌、子宮癌和白血病的患者。張亭棟他們很快就把這個(gè)偏方拿回了醫(yī)院，開(kāi)發(fā)出了癌靈一號(hào)注射液，用來(lái)給癌癥患者治療。治療效果有的好一點(diǎn)，有的差一點(diǎn)，而且副作用還挺大。

如果這個(gè)故事停在這里就結(jié)束了，可能支持中醫(yī)和反對(duì)中醫(yī)的朋友們又會(huì)開(kāi)始一場(chǎng)無(wú)休止的爭(zhēng)吵和站隊(duì)了。因?yàn)槟慵瓤梢杂眠@個(gè)故事來(lái)說(shuō)明中醫(yī)確確實(shí)實(shí)有用，也可以用來(lái)論證中藥的效果千變?nèi)f化、難以預(yù)測(cè)。

但是，張亭棟他們?cè)诮酉聛?lái)的時(shí)間里做了兩件非常重要的工作，讓問(wèn)題的答案一下子變得無(wú)比清晰。

第一個(gè)工作是，張亭棟他們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床用藥的時(shí)候反復(fù)嘗試了砒霜、輕粉、蟾酥這三種毒藥的用藥比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這三種東西里只有砒霜是真正有效的，其他兩種毒藥即便是含量微乎其微也不影響藥效，反而會(huì)大大緩解藥物的副作用。

所以他們首先得出結(jié)論，雖然這個(gè)中藥偏方是根據(jù)以毒攻毒的原則搭配出來(lái)的，但是看起來(lái)只有砒霜這一種物質(zhì)才是真正能夠治療癌癥的藥物。

第二個(gè)工作是，張亭棟他們對(duì)接受治療的癌癥病人進(jìn)行了分類和持續(xù)的追蹤，發(fā)現(xiàn)砒霜也不是對(duì)所有癌癥患者都有效的。它對(duì)一種特殊的癌癥患者效果最好——這種癌癥叫急性早幼粒型白血病。

這種癌癥是因?yàn)楣撬璁?dāng)中的“早幼粒細(xì)胞”瘋狂增生導(dǎo)致的，發(fā)病率不到10萬(wàn)分之一，但是發(fā)病很急，死亡率非常高。張亭棟他們發(fā)現(xiàn)，使用了砒霜治療之后，往往是這一類患者能收到最好的療效。

到了上個(gè)世紀(jì)七十年代末，張亭棟他們最終拿出了令人信服的數(shù)據(jù)。

他們?cè)?5個(gè)急性早幼粒型白血病患者身上嘗試了砒霜治療，70%的患者出現(xiàn)了緩解，甚至還有一小部分患者體內(nèi)徹底找不到癌細(xì)胞的蹤跡了。

到了1998年，國(guó)際權(quán)威的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了美國(guó)醫(yī)生們的研究，證明了砒霜的治療效果。12位癌癥復(fù)發(fā)的急性早幼粒型白血病患者在使用砒霜之后，有11位出現(xiàn)了顯著的治療效果。

從此，這種藥物被真正廣泛地應(yīng)用于癌癥治療。

我們要注意，這么做并不是簡(jiǎn)單地用所謂西醫(yī)西藥的辦法來(lái)重新分析中醫(yī)中藥，甚至按照某些反對(duì)者所說(shuō)的，是硬要用西醫(yī)西藥的框架來(lái)套中醫(yī)中藥、打壓中醫(yī)中藥。實(shí)際上，我都不太同意用任何標(biāo)簽式的方法來(lái)判斷一個(gè)藥或者一種治療方法——叫他中醫(yī)西醫(yī)也好，傳統(tǒng)現(xiàn)代也好，我覺(jué)得都沒(méi)有必要。拋開(kāi)這些標(biāo)簽，我們有更簡(jiǎn)單的辦法來(lái)判斷一種藥物到底好不好。

看看張亭棟他們做的就知道了：他們做的一切，其實(shí)都有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的出發(fā)點(diǎn)——讓患者受益。

通過(guò)分析排除掉偏方里的輕粉和蟾酥，能夠降低副作用，同時(shí)不影響砒霜的療效，這種讓患者受益的事情是不是必須得做？通過(guò)確認(rèn)砒霜只對(duì)某一種特殊的癌癥類型有作用，就可以避免其他患者接受無(wú)謂的治療，這種讓患者受益的事情是不是也必須得做？

而怎么證明一個(gè)操作是不是能讓患者受益呢？

很簡(jiǎn)單，得看數(shù)據(jù)！

這個(gè)數(shù)據(jù)可以像格列衛(wèi)和泰瑞沙一樣，來(lái)自嚴(yán)格設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)研究。設(shè)計(jì)一個(gè)臨床試驗(yàn)，把得了某種特定疾病的病人隨機(jī)分成兩組，一組服用被檢驗(yàn)的藥物，比如格列衛(wèi)或泰瑞沙，一組吃沒(méi)有有效成分的所謂安慰劑。但是醫(yī)生和病人自己是不知道誰(shuí)吃了哪種藥的。

之后，如果第一組病人的病情相比第二組得到了緩解和逆轉(zhuǎn)，那我們就可以說(shuō)這種藥物對(duì)于這種疾病，確確實(shí)實(shí)是管用的。

同時(shí)，這個(gè)數(shù)據(jù)也可以像砒霜的故事一樣，是來(lái)自對(duì)真實(shí)世界實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的再分析、再整理（有時(shí)候這被冠上了一個(gè)很牛的名詞，叫真實(shí)世界研究，real world study）。只要是客觀全面的數(shù)據(jù)，不管是誰(shuí)收集的，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，我們都可以接受。

這個(gè)要求不能說(shuō)離譜吧？咱們總不能捧著老祖宗的書(shū)，或者某個(gè)圣人和權(quán)威的語(yǔ)錄，或者張家大嬸李家大爺?shù)膫髀劊瑏?lái)決定自己生病了吃什么藥，自己的親朋好友生病了吃什么藥，對(duì)不對(duì)？

現(xiàn)在，我們就可以回到一開(kāi)頭提出的問(wèn)題了。

中醫(yī)能不能治療癌癥？

這個(gè)問(wèn)題我還是無(wú)法回答。

但是通過(guò)張亭棟的例子，我們應(yīng)該有足夠的信心說(shuō)，不管是現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)研究和藥物開(kāi)發(fā)，還是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥實(shí)踐，都能夠幫助生產(chǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，升級(jí)醫(yī)療技術(shù)。

只要我們用數(shù)據(jù)說(shuō)話，用理性和智慧說(shuō)話，讓藥物開(kāi)發(fā)一步步從粗糙升級(jí)到精準(zhǔn)，最終受益的，就是癌癥患者，就是我們所有人。