火車上、飛機(jī)上，隨時(shí)會(huì)有人脫下鞋子，用腳臭教你做人。為什么你的身邊總有一個(gè)腳臭的人？這些臭腳，真的無(wú)藥可醫(yī)，就只能這么臭著了嗎？為什么香港腳永遠(yuǎn)都治不好？

五個(gè)人里就有一個(gè)

我們熟知的那種標(biāo)志性的腳臭味道來(lái)自于足部的真菌感染，也就是所謂的“足癬”，與缺乏維生素導(dǎo)致的腳氣病并不相同。

蘇軾曾經(jīng)在《仇池筆記》中記載過(guò)一則“太尉足香”，宋朝的太監(jiān)高官李憲的腳很臭，但是各路文臣武將為了巴結(jié)他，都爭(zhēng)著為他洗腳，還要捧著他的腳聞上一番，然后贊嘆“太尉的腳好香��！”這則故事，就這樣成了“捧臭腳”的淵源。

2012年的全球流行病學(xué)報(bào)告估計(jì)，全球有15%的人患有足癬的問(wèn)題，而且70%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期將會(huì)得上這個(gè)病。

而國(guó)內(nèi)各地區(qū)的調(diào)查顯示，我們的足癬患病率比全球水平顯著要高。2002年香港的皮膚科聯(lián)合調(diào)查顯示，20.4%的人患有足癬問(wèn)題；2010年，上海某社區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查中，有約26%的人承認(rèn)曾經(jīng)患過(guò)足癬。

這樣算下來(lái)，每個(gè)人身邊都有香港腳患者，也就不足為奇了。由于足癬有各種各樣的表現(xiàn)，有些只涉及脫屑、皮膚增厚，并不會(huì)瘙癢、糜爛，所以常常被人忽略。有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，這種隱性足癬的比例可以占到51%以上。

香港學(xué)者陳君葆曾在1944年的日記里這樣提到了香港腳這一俗稱：“上海人稱之為香港腳，香港人稱之為‘星家坡（新加坡）腳'，星洲人（新加坡人）卻稱之為曼尼剌（馬來(lái)首都曼尼拉）腳�！�

雖然這些命名法有踢皮球之嫌，但從中也可以看出，大家對(duì)足癬的發(fā)病趨勢(shì)還是達(dá)成了共識(shí)的：緯度越低、氣候越炎熱的地方，就越是重災(zāi)區(qū)。2013年，有學(xué)者調(diào)查了4個(gè)不同駐地海軍官兵的足癬發(fā)病率，其中在炎熱的三亞，患病率幾乎是北京、大連、寧波三地的1.5倍。

作為一種真菌感染疾病，高溫和潮濕環(huán)境都是足癬的利好消息。因此，經(jīng)常在高溫下作業(yè)、從事體力工作的人常常是足癬的受害者。2009年～2010年，天津市交警的足部真菌感染率達(dá)到了32%；2017年，江蘇省某醫(yī)院分析了足癬病人的信息后發(fā)現(xiàn)，工人和農(nóng)民是最常見(jiàn)的職業(yè)，占據(jù)了所有病人的67%。

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣與足癬的發(fā)生有著密切的關(guān)系。然而，調(diào)查顯示，許多人的衛(wèi)生習(xí)慣并不樂(lè)觀。2011年鄭州某大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有12%的大學(xué)生連每天洗腳都做不到，而每天洗腳的人中，62%的人只會(huì)匆匆一洗，平均花費(fèi)時(shí)間只有兩分鐘。

另外，鞋襪的透氣性也與足癬的發(fā)生有關(guān)。2015年《解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章分析了兩款鞋子對(duì)足癬的預(yù)防能力。某舟橋部隊(duì)官兵在穿透氣輕便的作訓(xùn)鞋進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，足癬的感染率是10.8%，而穿便宜的膠質(zhì)解放鞋時(shí)，感染率是29%。

出于種種原因，青中年男性成為了臭腳的主力軍。另外，肥胖人士、愛(ài)出腳汗、以及糖尿病患者都是足癬的易感人群。近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，足癬在中國(guó)乃至全球的發(fā)病率都保有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，原因便很可能是城市化導(dǎo)致的工作時(shí)間的延長(zhǎng)、體育運(yùn)動(dòng)的增加以及肥胖率的增長(zhǎng)。

集體生活的噩夢(mèng)

為什么身邊總有香港腳的人？除了發(fā)病率本身就高之外，中國(guó)的集體生活也能解釋這個(gè)現(xiàn)象。以在校大學(xué)生為例，2010年云南某大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校生患香港腳的比例達(dá)到了11%以上，如果四人一間宿舍的話，平均每?jī)蓚�(gè)宿舍里就會(huì)有一位臭腳丫子。

近年來(lái)，中國(guó)每年新招收的本�？�、研究生人數(shù)約有一千萬(wàn)人；而據(jù)2012年的《中國(guó)農(nóng)村住校生調(diào)查報(bào)告》，光是農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)教育階段的孩子里，就有三千多萬(wàn)住校生；現(xiàn)役人數(shù)200萬(wàn)；這還不算住公司宿舍的、群租房的……2011年鄭州某大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有17.5%的學(xué)生承認(rèn)會(huì)亂穿別人的鞋子。由于集體生活場(chǎng)所衛(wèi)生條件往往較差，因此更容易導(dǎo)致真菌的傳播。

上述的云南省在校生調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，患者的腳部經(jīng)常可以分離出4～6種不同的菌株，說(shuō)明學(xué)生們多為混合性感染，很有可能與集體生活公用浴室、經(jīng)常光腳或是共用拖鞋有關(guān)，從而導(dǎo)致了交叉感染的發(fā)生。

集體生活不僅讓感染率升高、真菌品種變復(fù)雜，重要的一點(diǎn)是，它還會(huì)嚴(yán)重影響患者本人的社交及心理狀況。要知道，在各種分享睡眠空間的宿舍生活中，香港腳患者是無(wú)處可躲的。

第二軍醫(yī)大學(xué)的學(xué)者在國(guó)內(nèi)6個(gè)大城市對(duì)數(shù)百名足癬患者進(jìn)行了調(diào)查訪問(wèn)。半數(shù)以上的被訪者的瘙癢程度比較嚴(yán)重，通常每周至少三個(gè)晚上、會(huì)因?yàn)轲�癢而醒來(lái)兩次以上。

盡管只有9%的患者認(rèn)為自己的腳臭問(wèn)題算得上“嚴(yán)重”，但依然有接近90%的患者表示自己的心理和情緒受創(chuàng)，如常感心情煩躁、消沉、不喜歡社交；接近80%的患者認(rèn)為足癬的毛病對(duì)他們的工作和社交活動(dòng)有不良的影響，如限制職業(yè)選擇，影響交友、戀愛(ài)等。

這些患者的平均病史長(zhǎng)達(dá)66個(gè)月（5.5年），漫長(zhǎng)的病程已經(jīng)讓他們身心俱疲。然而， 高達(dá)93%的患者表示他們基本上連醫(yī)生的同情都無(wú)法得到，更不要說(shuō)來(lái)自周圍普通人的心理支持了。

由于殺傷力太大，公共場(chǎng)合的脫鞋事件�？梢陨�級(jí)鬧上社會(huì)版新聞。不久前，就有滴滴司機(jī)因?yàn)榕臄z女乘客脫鞋翹腳的視頻而被注銷賬號(hào)。在公共場(chǎng)合脫鞋常被視作缺德、沒(méi)素質(zhì)的表現(xiàn)，但按理說(shuō)襪子本該比鞋子干凈，這個(gè)約定俗成的規(guī)矩，也許就是由香港腳塑造的。

而在足癬患病率較低的日韓兩國(guó)，則存在著到處脫鞋的習(xí)慣。2011年日本的皮膚科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，足癬患病率大約是6.4%；而緯度更高、氣候更加干爽的韓國(guó)患病率更低，2009年～2013年的全國(guó)健康數(shù)據(jù)顯示，韓國(guó)人患皮膚真菌病的比例只有5.2%，由于這個(gè)數(shù)字里還包括了頭癬、手癬等，因此足癬的發(fā)病率還不足中國(guó)的四分之一。

不可能的任務(wù)