來源：北京科技報(bào)

看到這段話時(shí)，你有多久沒抬頭了？現(xiàn)代人每天刷手機(jī)，讓頸椎病幾乎成了手機(jī)并發(fā)癥。如何自測(cè)、預(yù)防和治療？來聽骨科醫(yī)生的建議。

近日，微博大V薛蠻子因頸椎問題緊急開刀換骨后，以其身為八年資深“低頭族”的親身經(jīng)歷寫下《告全國低頭族同胞書》，呼吁公眾引以為戒，注重頸椎健康，不要再沉迷于當(dāng)“低頭一族”。

薛蠻子的情況肯定不是孤例。事實(shí)上，隨著智能手機(jī)等科技產(chǎn)品的廣泛普及，“低頭刷手機(jī)”這個(gè)動(dòng)作幾乎成了現(xiàn)代人每天重復(fù)最多、花費(fèi)時(shí)間最長的一個(gè)動(dòng)作，再加上“千人千樣”的各種不正確的閱讀姿勢(shì)，日積月累，頸椎問題已經(jīng)是我們無法忽視的一件“頭等大事”。

頸椎病有一定“容錯(cuò)空間”，潛伏時(shí)間長

最常見的兩種類型的頸椎病分別是神經(jīng)根型頸椎病以及脊髓型頸椎病。在薛先生的《告全國低頭族同胞書》中，有一張頸椎核磁共振的圖像。我們借著這張圖，先來看一下頸椎的解剖結(jié)構(gòu)。

▲頸椎病不可掉以輕心，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致健忘、視力下降、暈倒甚至猝死

一般情況下，頸椎病的發(fā)生與年齡有直接的關(guān)系。隨著年齡的增長，特別是60歲以后，出現(xiàn)骨質(zhì)退變（長骨刺）和椎間盤退變、脫水（椎間隙變窄、膨出、突出）的幾率明顯增加。但是，由于長時(shí)間使用手機(jī)，這一退變過程已經(jīng)明顯提前了，使年輕人提早得上了中老年疾病。

在薛先生的微博中寫到，“作為腦神經(jīng)與骨髓相連的神經(jīng)密布的高危地區(qū)，稍有差池產(chǎn)生的后遺癥會(huì)影響一生。”仔細(xì)閱讀上文的讀者會(huì)發(fā)現(xiàn)，薛先生的這段文字專業(yè)用詞并不精確。受到壓迫的是頸段脊髓的神經(jīng)組織，而不是骨髓。這種由于脊髓神經(jīng)受壓引起的一組癥狀稱為脊髓型頸椎病。由于頸段脊髓上與腦組織直接相連，下與胸段脊髓延續(xù)，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。所以，薛先生除了“頭頸巨痛”外（醫(yī)學(xué)文件書寫時(shí)應(yīng)為“劇痛”），還寫到出現(xiàn)“雙腿無力行走”的癥狀。這就是脊髓型頸椎病的特點(diǎn)。

由于“容錯(cuò)空間”的存在，脊髓受到壓迫后需要經(jīng)過一段時(shí)間，甚至數(shù)年的時(shí)間，才會(huì)出現(xiàn)典型的癥狀。在這期間，患者的主觀感受可能只有間斷性的脖子疼、僵。脊髓型頸椎病的典型臨床表現(xiàn)包括，上肢和/或雙下肢肌無力，上胸部或頸部感覺神經(jīng)支配區(qū)域感覺缺失，以及排尿功能障礙、直腸括約肌功能障礙，步態(tài)異常，甚至截癱。當(dāng)出現(xiàn)典型癥狀后，脊髓型頸椎病患者多需手術(shù)治療。在臨床中，我們還可以看到一些特殊情況，一部分人的椎管直徑先天發(fā)育得相對(duì)狹小。在這種情況下，由于“容錯(cuò)空間”小，所有只要有輕微的壓迫就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。這時(shí)，脊髓型頸椎病就不會(huì)“潛伏”那么長時(shí)間了。

在薛先生的核磁共振圖像中，還有一點(diǎn)非常令人注目的異常就是頸椎的曲度，也就是七節(jié)頸椎椎體的整體排列關(guān)系。我們常常會(huì)聽到某人從醫(yī)院檢查回來說“頸椎反弓”，這就是一種曲度的排列異常。

▲蘋果在新發(fā)布iOS12系統(tǒng)中首次加入屏幕時(shí)間功能。此功能將對(duì)用戶過去 24小時(shí)或最近7天的設(shè)備使用情況進(jìn)行細(xì)分，并可以設(shè)置限制使用時(shí)間，從而有效防止“低頭族”們長時(shí)間沉迷手機(jī)

很多人得知身邊的同事患上了頸椎病，一旦自己也感覺到了脖子疼，手臂疼，也就第一時(shí)間想到了頸椎病，馬上去找醫(yī)生看病，這是對(duì)的。但是，對(duì)于頸椎病的診斷是否都需要核磁共振檢查呢？

這種說法是不對(duì)的。對(duì)于頸椎病的診斷最重要的還是病史和體格檢查，只有在必要的情況下才考慮做進(jìn)一步的輔助檢查，比如CT、核磁共振（MRI）、肌電圖（EMG）等。對(duì)于大多數(shù)患者（有些患者由于存在禁忌癥，不能接受MRI檢查），核磁共振檢查是頸椎神經(jīng)系統(tǒng)影響中最敏感的項(xiàng)目。但是，這種過度敏感也會(huì)發(fā)生問題。在一項(xiàng)針對(duì)100名無頸椎癥狀受試者的核磁共振試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，年齡在45-54歲的受試者人群中，20%在核磁共振檢查圖像中發(fā)現(xiàn)了椎間盤突出。而當(dāng)受試者年齡大于65歲時(shí)，這一比例增加到了57%。所以僅僅依靠核磁共振檢查本身對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷是不科學(xué)的。

很不幸，薛先生的頸椎在經(jīng)過手機(jī)長達(dá)八年的反復(fù)折磨后，終于敗下陣來，到了必須手術(shù)的程度。但是手術(shù)治療本身并不是頸椎病治療的唯一方式。上文提到，薛先生的頸椎病類型屬于脊髓型頸椎病。這一類型頸椎病的起病較為隱匿，但是在病情發(fā)展嚴(yán)重后的影響范圍廣泛，而且嚴(yán)重。在最嚴(yán)重的情況下可以引起癱瘓。所以，針對(duì)這一類型的頸椎病，在癥狀相對(duì)明確后，醫(yī)生往往不會(huì)推薦保守治療，而是手術(shù)治療。

從原理上說，手術(shù)的目的很簡(jiǎn)單，就是解除突出的椎間盤，骨刺或者增厚的韌帶對(duì)于脊椎組織的直接壓迫，恢復(fù)應(yīng)有的“容錯(cuò)空間”。引起這些頸椎退變的常見原因是椎體節(jié)段之間的不穩(wěn)定。所以手術(shù)治療的第二個(gè)目的是加強(qiáng)受累椎體之間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。說來簡(jiǎn)單，不過由于局部的各種神經(jīng)、血管的解剖復(fù)雜，而且位置深在，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是相對(duì)較高的。在另一方面，頸椎病患者也并不需要過度緊張。在嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征，充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，醫(yī)生對(duì)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是有一系列防控措施的，可以把手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)降低到最小的程度。

好在這種類型頸椎病的發(fā)生幾率不高，大約占全部頸椎病患者的10%-15%。在更多的情況下，頸椎的退變并不會(huì)引起脊髓組織的壓迫。脊髓型頸椎病如要做手術(shù)需趁早，但是上文提到的神經(jīng)根型頸椎病，保守治療就有非常好的效果，比如說物理康復(fù)治療。所以，手術(shù)不是神經(jīng)根型頸椎病的首選治療方法。

“搖頭晃腦”運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎，怎樣科學(xué)“保養(yǎng)”頸椎

神經(jīng)根型頸椎病還有一個(gè)特點(diǎn)，就是好好壞壞，容易反復(fù)。當(dāng)我們工作忙碌，伏案工作時(shí)間長，用手機(jī)時(shí)間長的時(shí)候，肩頸痛、手臂麻木疼痛等這些癥狀很快就會(huì)主動(dòng)找上門來。

但不可否認(rèn)，在當(dāng)今社會(huì)，手機(jī)是最為便捷的一種交流方式和娛樂方式。面對(duì)隱藏在手機(jī)背后頸椎病的挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該如何做好自我防護(hù)呢？我給大家如下幾條建議。

▏在生活中注意保持正確的姿勢(shì)

說到姿勢(shì)，我們一定就會(huì)想到從小就學(xué)會(huì)的一句話，“站如松，坐如鐘”�？墒侨绻�我們走進(jìn)地鐵車廂，我們看到的往往不是這個(gè)樣子。對(duì)于頭頸部而言，最常見的一種錯(cuò)誤姿勢(shì)稱為“上交叉綜合征”。

那么，什么才是好姿勢(shì)呢？無論是站、坐還是走，一個(gè)人的頭頸部的正確姿勢(shì)應(yīng)該符合以下幾點(diǎn)要求。

（1）頭部水平，目視前方，而不是低頭或者仰頭。

（2）通過“收下頜”的動(dòng)作使頭部與身體保持在同一軸線上。有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來判斷頭部與身體是否處于同一軸線。從側(cè)方觀察時(shí)，我們希望看到經(jīng)過一側(cè)耳洞和耳垂的垂線通過側(cè)方肩關(guān)節(jié)的中心，這時(shí)我們認(rèn)為頭頸部處于最佳的生理位置。

（3）雙肩保持向后打開的狀態(tài)。在背雙肩背書包的時(shí)候，我們可以有意地把書包放在胸前。這樣我們就可以在無意中糾正一下“圓肩”的錯(cuò)誤姿勢(shì)了。

避免在乘坐交通工具時(shí)使用手機(jī)

在乘坐交通工具時(shí)使用手機(jī)會(huì)有兩個(gè)問題。

（1）我們需要?jiǎng)佑酶�多的頭、頸、肩部的肌肉以及眼睛周圍的肌肉來保持穩(wěn)定，克服車輛顛簸給閱讀帶來的影響，因而使我們更容易疲勞。

（2）由于公共交通工具空間受限，我們必須要把手機(jī)放到更靠近自己身體的位置，所以我們不得不把頭低到更大的角度才能看到手機(jī)的屏幕。頭越低對(duì)于頸椎各種結(jié)構(gòu)的壓力就會(huì)越大。

所以，不推薦在乘坐交通工具時(shí)使用手機(jī)。而在必須要使用的情況下，應(yīng)該把手機(jī)放到肩關(guān)節(jié)的高度，并保持與眼睛的距離在20厘米以上。避免過度低頭。

每30-40分鐘應(yīng)該變換體位

與不良姿勢(shì)相比，長時(shí)間保持某一種姿勢(shì)，也容易引起頭頸部的癥狀。無論是使用手機(jī)還是伏案工作，在不知不覺中時(shí)間就過去了。