孕期盡早發(fā)現(xiàn) 艾滋病母嬰傳播可防可控

今年12月1日是第29個“世界艾滋病日”，今年的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預防”，意在說明當前艾滋病防治工作中預防的重要性。

為實現(xiàn)全球倡導的消除艾滋病、梅毒母嬰傳播，提高育齡婦女預防母嬰傳播的意識，獲得社會對預防母嬰傳播工作的支持，12月1日前后，廣東省婦幼保健院通過艾滋病日主題宣傳活動和走進校園、社區(qū)宣講的方式，向全社會，尤其是孕產(chǎn)婦人群和在校大學生進行了預防母嬰傳播知識的宣傳。

省婦幼保健院保健科主任夏建紅表示，只要孕期盡早檢測發(fā)現(xiàn)，盡早用藥干預，艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播還是可防可控的。另外，該院已開展嬰兒艾滋病早期診斷（出生后6周即可診斷），并作為全國的區(qū)域?qū)嶒炇抑�一，負責廣東全省和華南四省的檢測診斷工作。這對盡早發(fā)現(xiàn)暴露兒童感染、盡早干預具有重要意義。

艾滋病，是獲得性免疫缺陷綜合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒引起的一種嚴重的傳染病。它會破壞人體的免疫系統(tǒng)，使人體喪失對各種疾病的抵抗能力，最終導致死亡。嬰兒和兒童感染艾滋病約90%都是通過母嬰傳播獲得的。梅毒和乙肝雖然沒有艾滋病那么嚴重，但與艾滋病有相似的母嬰傳播機制，也會造成感染，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至胎嬰兒死亡。

我國政府高度重視預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，廣東省已將預防母嬰傳播工作納入省政府的十大民生實事中，自2010年至今，政府已先后投入了近10億元，用于預防母嬰傳播的綜合防治工作中，有力地保障了防治工作的順利實施。

科普知識

問：艾滋病病毒（HIV）在哪里呢？

答：HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液等體液中。

問：艾滋病有哪些傳播途徑呢？

答：1、性傳播：男女或男男之間無保護性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風險越大；2、血液傳播：輸入未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液，共用注射器吸毒、使用未消毒或消毒不嚴格的各種醫(yī)療器械及能夠刺破皮膚的工具等都可以傳染艾滋��；3、母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的婦女可以在妊娠、分娩和哺乳時將病毒傳染給嬰兒。

問：艾滋病孕產(chǎn)婦可以生健康的寶寶嗎？

答：可以生健康的寶寶，但需要在孕早期盡早接受艾滋病檢測，如果發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，在醫(yī)生指導下通過及早的抗艾滋病病毒藥物治療、嬰兒出生后及時規(guī)范治療和人工喂養(yǎng)，可有效地預防艾滋病母嬰傳播。

問：艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在哪些階段？

答：主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播；90%的兒童感染艾滋病來源于母親，因此母嬰傳播是兒童感染艾滋病的主要途徑。在沒有任何干預措施的情況下，母嬰傳播率為38%—52%。研究表明，有效的干預措施能使艾滋病母嬰傳播率降低到5%以下，在部分發(fā)達國家，艾滋病母嬰傳播率已降至2%以下。

問：母嬰傳播究竟如何預防？

答：目前，預防艾滋病母嬰傳播的重點領域包括：第一，預防育齡婦女感染艾滋病；第二，預防艾滋病感染婦女非意愿妊娠；第三，預防艾滋病母嬰傳播；第四，為感染婦女、兒童及家庭提供關愛和支持。這些干預措施的關鍵點是提高艾滋病的檢測率和針對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的早干預，即早檢測、早發(fā)現(xiàn)，早治療。

問：若分娩時才干預有用嗎？

答：如果孕產(chǎn)婦到分娩時才檢測，則失去了用藥的最佳機會。通常未接受藥物治療的孕產(chǎn)婦所生嬰兒的感染率超過三分之一，而且所生嬰兒5歲之內(nèi)的死亡率是正常兒童的兩倍；因此，要實現(xiàn)消除艾滋病母嬰傳播，首先要及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦，其次是艾滋病感染的孕產(chǎn)婦能及早規(guī)范的應用抗病毒藥物，其所生嬰兒也能及早（出生后6—12小時內(nèi)）應用預防性抗病毒藥物治療。

問：艾滋病感染的孕產(chǎn)婦是否一定要剖宮產(chǎn)？

答：近年來，國內(nèi)外研究表明艾滋病感染孕產(chǎn)婦病毒載量不高、孕產(chǎn)期規(guī)范應用抗病毒藥物的情況下陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩之間沒有差異；臨產(chǎn)后的緊急剖宮產(chǎn)沒有減低艾滋病母嬰傳播的作用，反而可能發(fā)生較高比例的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥。因此，在孕產(chǎn)婦規(guī)范應用抗病毒藥物的情況下，艾滋病感染不是剖宮產(chǎn)的指征，盡量實施陰道自然分娩，不主張行剖宮產(chǎn)術。

問：艾滋病感染的孕產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)？

答：嬰兒喂養(yǎng)有母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)（喂奶粉）和混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)+其他液體或固體食物）三種方式。其中母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)均可造成艾滋病的母嬰傳播，特別是混合喂養(yǎng)發(fā)生母嬰傳播的幾率更高。如果因為特殊原因一定要選擇母乳喂養(yǎng)，應堅持純母乳喂養(yǎng)，即只用母乳喂養(yǎng)，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物（包括不喝水）。在純母乳喂養(yǎng)期間，母親和兒童應繼續(xù)應用抗病毒藥物，減少艾滋病病毒母嬰傳播機會。如果母親出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫，應積極治療，并避免乳腺感染期間進行母乳喂養(yǎng)，及早轉為人工喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)最好不超過6個月，在醫(yī)生的指導下及時轉變?yōu)槿斯の桂B(yǎng)。在喂養(yǎng)方式轉變時，一定要避免混合喂養(yǎng)。

■小貼士

廣東孕產(chǎn)婦可享

免費艾滋病檢測

經(jīng)過多年的努力，我省預防艾滋病母嬰傳播工作已取得了一定的成效：2015年，全省為孕產(chǎn)婦提供了免費的艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務，檢測率高達99%（全球目標為95%以上），艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童的用藥率達94%（全球目標為90%以上）；乙肝感染產(chǎn)婦所娩兒童乙肝免疫球蛋白注射率為99%（全球目標為95%以上），成績的取得與我省已建立的一支多學科領域的專家團隊和積極落實各項防治措施密不可分。

我省每年會組織主題宣傳活動，已免費向基層發(fā)放和派送宣傳掛畫、健教讀本數(shù)十萬冊，徽章、臺歷等培訓宣傳用品數(shù)萬份；每年定期舉辦管理和技能的培訓班數(shù)期，同時經(jīng)常深入基層指導工作，幫助基層實驗室建設，保障項目實施的質(zhì)量。但我們依然面臨挑戰(zhàn)，2015年艾滋病感染孕產(chǎn)婦的用藥率為77%，梅毒感染孕產(chǎn)婦的用藥率82%（全球目標為90%以上）；梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童用藥率66%（全球目標為90%以上）；與上一年度相比有所提升，但與全球?qū)崿F(xiàn)消除目標仍有差距，我們?nèi)孕枥^續(xù)努力。

夏建紅希望，通過此次主題宣傳活動，增強全社會對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的科學認識，消除歧視，有信心攜手預防母嬰傳播。